Esta é a semana Mundial do Aleitamento Materno (1 e 7 de Agosto), uma data que foi assinada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Unicef, em Agosto de 1990 e, desde aí, comemorada todos os anos, em mais de 170 países.

O objectivo desta data visa sobretudo proteger, promover e apoiar o aleitamento materno de forma a garantir a saúde dos recém-nascidos em todo o mundo.

Eu, como enfermeira e mãe de primeira viagem não podia deixar passar esta data em branco... Sempre quis amamentar a partir do momento que ía ser mãe, já aqui falei das dificuldades que surgiram, foi preciso acreditar e ter paciência, e embora o caminho mal tenha começado sei que esta foi a melhor escolha que podia ter feito para nós! 

Quando uma criança de 6 anos olha para mim e vê-me a amamentar o Gui e curiosa pergunta à mãe porque motivo eu tenho leite e a mãe não, e a mãe explica-lhe que é por eu ter tido um bebé e que assim que ele crescer também eu não terei mais leite... A forma como ela se expressou e a reacção dela foi tão impressionante: " Isto é mesmo mágico mamã!"...

Pois é, aconteceu ontem durante a festinha do Gui, um episódio simples mas repleto de ternura! Será que é da maternidade ou além de mim há mais alguém que consiga ver a doçura destas palavras?! 

Já tinha manifestado aqui a minha vontade de amamentar assim que o Gui nascesse, o que eu não sabia é se seria capaz de o fazer... Hoje olho para traz e vejo que as pesquisas que fiz quando estava grávida ajudaram-me e muito, pois revi conhecimentos (do meu curso de enfermagem) e aprendi muitas dicas, o que na hora "H" me deu muita mais confiança.

Um acto que a meu ver não é nada espontâneo, é preciso muita calma, muita paciência e muita confiança em nós, para que não se desista logo na primeira frustração. Falo por experiência própria...

Houveram dias na maternidade que duvidei que fosse capaz, outros em que as enfermeiras vinham e me davam um bocadinho mais de confiança, e outras que pareciam menos experientes do que eu... O facto é que o Gui agarrava de forma correta a mama, mas nos três primeiros dias perdeu quase 300 gr... Fomos obrigados a vê-lo a ser picado várias vezes no pé para avaliar o seu nível de açúcar, tomou suplementos (de biberão) para complementar o leite materno (o qual ele não gostava nada)... Não foi nada fácil vê-lo a ser picado consecutivamente, vê-lo a gritar a cada picadela, pensei muitas vezes em desistir (mas nunca o demonstrei), mas depressa compreendi que esta fase era perfeitamente normal e que acontecia muitas vezes... Tudo porque só a partir do momento em que se dá a "subida do leite" (após o terceiro dia, num parto normal) é que o bebé passa a ter alimento suficiente...  Além disso, na semana que o Gui nasceu, as temperaturas estavam elevadas, e ele ficava muito sonolento com tanto calor, o que o impossibilitava também de comer.

A partir do terceiro dia, e com a "subida do leite", o Gui recuperou 100gr de um dia para o outro... Ganhei confiança em mim, tive alta no 5º dia, e ao 7º dia pude comprovar que o Gui estava a ser bem alimentado pelo meu leite materno... Tinha aumentado mais 200gr.

Amanhã é dia de consulta, o Gui vai voltar a ser pesado, e vou poder comprovar que vamos no caminho certo! Não sei como é em Portugal, mas aqui em França, no primeiro mês de vida de um recém-nascido este deve ser pesado semanalmente.

Tenho consciência que ainda estou bem no início desta caminhada, uma caminhada bastante cansativa mas feita com muito, muito, amor! 

Hoje, e para finalizar o tema do aleitamento materno vou abordar dois tópicos:

- os Cuidados específicos às complicações da amamentação;

- e as Posições para amamentar.

Se alguém quiser ou achar que devia abordar mais algum assunto específico em relação a este tema, deixe aqui a sugestão!

CUIDADOS ESPECÍFICOS ÀS COMPLICAÇÃO DA AMAMENTAÇÃO

1. Mamilos Gretados

Este é um dos problemas muito frequentes nas primeiras semanas após o parto, que normalmente surge devido à posição errada do bebé a mamar, do modo como o bebé agarra o peito ou ao ressecamento do mamilo. 

Se este problemas surgir, as soluções passam sempre por cumprir as dicas gerais mencionadas no último post. No entanto, se a dor for muito forte, a mãe deve retirar o leite manualmente ou com o auxílio de uma bomba e, dar ao bebé com um copo ou uma colher até que o mamilo melhore ou cicatrize totalmente. 

 2. Ingurgitamento Mamário

Normalmente este problema surge por volta do terceiro dia pós-parto, quando os seios começam a ficar doridos e tensos devido à deficiente drenagem do leite, sensação esta que pode ser acompanhada por um ligeiro desconforto.

O ingurgitamento pode ser passageiro (até 24 horas) ou durar vários dias (4 a 5 dias), o corpo demora alguns dias a ajustar-se para começar a produzir a quantidade necessária para o bebé.

Se este problemas surgir procure:

• Continuar a amamentar aumentando a frequência das mamadas (o que estimula a drenagem do leite);
• Antes de cada mamada, aplicar compressas quentes nas mamas  (isso vai aliviar a dor e facilitar a saída do leite);
• Tirar um pouco do leite, antes de cada mamada, para que a área em torno do mamilo fique mais macia (o que irá facilitar a pega do bebé e reduzir o risco dos mamilos ficarem gretados);
• Colocar o bebé a mamar primeiro na mama mais cheia;
• Esvaziar um seio antes de oferecer o outro;
• Se a mama continuar congestionada após amamentar, deve esvaziar manualmente ou com a ajuda de uma bomba, até se sentir bem (para libertar os os canais mamários bloqueados);
• Aplicar compressas frias nos seios, logo após o bebé terminar de mamar, para aliviar o desconforto e a tensão mamária;
• Usar um sutiã de amamentação com boa estrutura de sustentação, inclusive para dormir (este não deve ficar apertado demais).

3. Mastite

Quando a mulher não soluciona o ingurgitamento mamário pode ocorrer uma mastite, ou seja, uma inflamação do tecido mamário que se caracteriza por uma inflamação (dor, rubor e calor localizado) com ou sem infeção, que pode ser acompanhada por febre (geralmente acima de 38ºC) e sintomas do tipo gripal. 

Normalmente costuma surgir apenas num dos seios, sendo rara a infecção bilateral ao mesmo tempo.

O tratamento para a mastite deve ser instituído o mais rapidamente possível, porque quando esta se agrava pode ser necessário o uso de antibióticos ou mesmo uma intervenção cirúrgica.

O tratamento inicial passa por:

• Seguir as indicações como tratar o "ingurgitamento mamário";
• Consultar o médico de família ou o obstetra.

POSIÇÕES PARA AMAMENTAR 

A posição correta para amamentação é o fator mais importante para o seu sucesso. Por isso, ao amamentar, a mãe deve preferir ambientes tranquilos, posicionar-se de maneira correta e confortável, e o bebé, além de estar de frente para o mamilo, deve pegar a mama corretamente para que não ocorram ferimentos nos mamilos e o bebé consiga beber mais leite.

Além da tradicional posição para amamentar, onde a mãe está sentada e o bebé está deitado na horizontal, existem outras posições como:

CONSIDERAÇÕES FINAIS...

Se há mulheres que se adaptam à amamentação de forma rápida e sem enfrentar grandes dificuldades, há outras que enfrentam alguns percalços. O importante é que a mulher compreenda que este é um processo que requer prática e exige paciência para que não se desista de amamentar nos primeiros obstáculos que aparecerem!

Eu, como mãe de primeira viagem, resta-me esperar que o nosso Principezinho nasça para poder partilhar a minha experiência.

No seguimento do tema de ontem, hoje vou abordar os tópicos a que me propus... Espero que possam ser úteis a muita gente!

QUANTAS VEZES DEVE COMER O BEBÉ

Quando o bebé nasce deve ser amamentado todas as vezes que ele desejar, o ideal é que este seja colocado à mama sempre que acordar de forma a evitar que eles sintam fome, uma vez que este alimento é rapidamente digerido. Daí que nos primeiros 4 dias de vida a maioria dos recém-nascidos mame entre 8 a 15 vezes ao dia.  Nesta fase, nunca deixe o bebé mais de 3 horas sem comer, mesmo que ele esteja a dormir acorde-o para ele se alimentar. Ofereça as duas mamas, em cada mamada, de forma a estimular a produção de leite.

Inicialmente, as mamadas, são curtas, mas com o aumento da produção de leite da mãe, bebé começa a mamar menos vezes e mais tempo, cerca de 6 a 8 mamadas por dia, ou seja, de três em três ou de quatro em quatro horas. Nesta fase, e uma vez ocorrida a subida do leite, a mãe deve esvaziar uma mama completamente e só depois oferecer a outra. Na mamada seguinte, deve iniciar pela mama onde o bebé mamou menos.

Não se esqueça que é o tamanho do estômago do recém nascido que vai determinar também o quanto ele deve mamar, e com que intervalos. Já imaginou qual é o tamanho do estômago de um bebé quando nasce?

A natureza é mesmo impressionante, ao verificarmos que existe uma relação direta entre a quantidade de colostro e o pequeno estômago do bebé! Olhando para a imagem acima, fica mais fácil perceber porque é que ao nascer o bebé mama pouco de cada vez e em intervalos curtos. Algo que se torna perfeito, pois é o tempo que o nosso cérebro precisa para que comece a produzir mais leite.

 COMO SABER SE O BEBÉ MAMOU O SUFICIENTE

Existem alguns sinais que demonstram que o bebé mamou correctamente: 

• As mamas esvaziam e ficam mais macias depois de oferecer a mama;
• Após a mamada, o bebé fica relaxado e satisfeito;
• O número de fraldas molhadas começa a aumentar a partir do quinto dia, num período de 24 horas, o bebé deve ter molhado entre 6 a 8 fraldas. (a urina deve ser clara e sem cheiro);
• O bebê faz cocó amarelo-mostarda ou mais escuro (a partir do quinto dia depois do nascimento, o bebé deve fazer cocó todos os dias e as fezes devem começar a ficar mais claras)
• Se o bebé repôr o peso que perdeu após o parto (todos os recém-nascidos perdem, nos primeiros três dias, entre 5 e 10 por cento do peso com que nascem). Ao fim da primeira semana, ele já deve estar começando a ganhar algum peso (não em relação ao peso com que nasceu, mas em relação ao peso com que saiu da maternidade).

Se mesmo assim continuar com dúvidas fale com a enfermeira, o médico ou o pediatra para tirar dúvidas, não é vergonha nenhuma demonstrar que se importa com a saúde e o desenvolvimento saudável do bebé.

CUIDADOS GERAIS A TER COM AS MAMAS

Nos primeiros dias de amamentação é muito comum as mulheres sentirem as mamas mais sensíveis, bem como os mamilos, e podem mesmo surgir algumas complicações como o aparecimento de gretas nos mamilos, a ingurgitação ou a mastite (inflamação mamária).

Para prevenir estes problemas, existem dicas simples que devem ser adotadas durante o período em que a mulher amamenta e devem ser diariamente cumpridas para evitar complicações:

• O bebé deve agarrar de forma correta a mama: a boca do bebé deve segurar o mamilo e parte da auréola (mais auréola visível acima da boca do bebé), os lábios deverão estar voltados para fora e o queixo deve tocar na mama;

• Dar de mamar de forma correta, sentada ou deitada, mas de modo a que se sinta confortável e que o bebé esteja de frente para o mamilo (o bebé não deve estar em esforço para conseguir fazer a sucção o que também pode causar dor à mãe);
• Deixar o bebé largar a mama espontaneamente ou, se necessário, colocar um dedo suavemente na boca do bebé de modo a interromper a sucção e, nunca puxando a boca do bebé do seio;
• Aplicar uma gota de leite no mamilo e aréola, antes e após cada mamada e após o banho, pois facilita a cicatrização de possíveis gretas;
• Limpar os mamilos muito bem após a amamentação. Se possível , expor os mamilos ao ar, no intervalo das mamadas (uma boa dica é expor os seios cinco minutos diariamente ao sol);
• Proteger a pele dos mamilos com um creme adequado para a tornar mais flexível e resistente (existem muitas pomadas a base de lanolina que podem ajudar a proteger essa região tão sensível);
• Lavar os mamilos apenas 1 vez ao dia com água morna, evitando usar sabão.

Estas medidas devem ser adotadas durante o período em que a mulher amamenta e devem ser diariamente cumpridas para evitar complicações. 

Para amanhã, e por último, abordarei dois tópicos também com grande importância:

- os Cuidados específicos às complicações da amamentação;

- e as Posições para amamentar.

Não sei se é pelo facto de ser enfermeira ou não, mas se há tema que eu considero importante na gravidez é o "aleitamento materno". Por isso, quando frequentei as aulas de preparação para o parto fiquei na espectativa de aprender qualquer coisa nova e estava curiosa por saber a forma como este tema iria ser abordado...

Infelizmente, a enfermeira parteira que fez a formação surpreendeu-me negativamente na abordagem deste tema, já que não houve um único momento em que ela incentivasse o aleitamento materno, nem falasse das vantagens e da importância do mesmo! Fiquei chocada com o facto dela não o ter feito, pois sendo ela profissional de saúde, cabia-lhe a ela transmitir as directivas da Organização Mundial da Saúde (OMS), que recomenda o aleitamento materno em exclusivo até aos seis meses de idade (a partir daqui, o pediatra deve orientar a mãe na introdução de novos alimentos), de forma a esclarecer e desmitificar ideias.

Basicamente a ideia que ela passou é que, sendo a França um país livre, cabe a cada mulher decidir o que é melhor e mais prático para ela e para o bebé (até parece que a França é o único país livre)! Por isso, decidi que seria interessante partilhar com vocês tudo sobre este tema de forma a poder ajudar mães ou futuras mães, como eu, a optarem por este tipo de alimentação.

O tema será desenvolvido em 3 partes (3 posts diferentes), pois achei que seria demasiado exaustivo colocar tudo num único post. Para começar, serão abordados os seguintes tópicos:

- Benefícios do aleitamento materno;

- Alimentação da mãe durante a amamentação;

- e Etapas da formação do leite materno.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO

1. PARA O BEBÉ

• Estabelece e reforça a ligação emocional mãe-bebé;
• Contribui para a formação do sistema imunológico do bebé, protegendo-o contra infecções respiratórias e intestinais, levando-o a ganhar peso;
• Promove o bom desenvolvimento mandibular, das estruturas da fala e da dentição;
• Tem um efeito protector a longo prazo contra a obesidade;
• Reduz a ocorrência do Síndrome da Morte Súbita;
• É o leite mais adequado, completo e equilibrado para o bebé.

2. PARA A MÃE

• Contribui para a diminuição da incidência de hemorragias pós-parto e, consequente anemia materna, pois a sucção do bebé auxilia na contração uterina, o que também ajuda na diminuição do útero ao tamanho normal (involução uterina);
• Ajuda na recuperação do peso no período pós-parto para um valor de peso anterior à gestação;
• Estabelece e reforça a ligação emocional mãe-bebé;
• É gratuito, está pronto a qualquer hora e na temperatura certa (o que facilita a vida da mãe, e do pai, que não precisará de aquecer biberões, lavar utensílios de cozinha, entre outros);
• Diminui o risco de cancro da mama pós-menopausa, cancro de ovário, osteoporose, doenças cardíacas, entre outras.

Perante tantos benefícios, tanto para o bebé como para a mãe, torna-se fundamental incentivar o aleitamento materno junto das grávidas!

ALIMENTAÇÃO DA MÃE DURANTE A AMAMENTAÇÃO

A alimentação da mãe durante a amamentação, tal como na gravidez, deve ser diversificada e nutricionalmente equilibrada. Além disso, é fundamental a ingestão de uma boa quantidade de água para ajudar na produção do leite, cerca de 2 litros, por dia.

O fundamental é usar o bom senso, assegurando o consumo, diário, de vegetais, frutas, carne, peixe, farináceos e produtos lácteos, evitando as bebidas alcoólicas (o álcool passa diretamente para o leite, pelo que pode interferir e prejudicar o desenvolvimento do bebé), e o consumo de bebidas estimulantes, como o chá e o café.

Não é preciso comer  mais só porque se está a amamentar, o ideal é comer a quantidade suficiente para satisfazer a fome, sem se ficar obsecada pelo peso. A energia gasta para amamentar vai ajudar a mãe a emagrecer de forma lenta e gradual, sem ter de fazer dieta, devido à energia que é perdida durante a produção de leite.

À semelhança do que é recomendado durante a gravidez, evite tomar qualquer medicamento antes de consultar o seu médico ou farmacêutico.

ETAPAS DO LEITE MATERNO

É importante saber que a produção de leite é determinada pela acção hormonal na gestação e é aumentada quando ocorre o aleitamento materno de forma adequada, por isso quanto mais amamentar mais leite irá ser produzido.

Muitas mulheres pensam ter o "leite fraco", principalmente nos primeiros dias pós-parto pois acham que aquele leite amarelado e espesso, não vai ser suficiente para alimentar o bebé. Ora o que acontece, é que esse primeiro leite, chamado colostro, é fundamental para o bebé pois nele existem inúmeros anticorpos que a mãe passa para o filho, protegendo-o contra diversas doenças.

Quatro ou cinco dias após o parto, o colostro começa a mudar e passa para o chamado leite de transição.

Duas semanas depois, o leite passa a ser chamado leite maduro, o qual é dividido em leite do meio e fim. O primeiro apresenta cor acinzentado, e é rico em proteínas, lactose, vitaminas, minerais e água, no início da mamada; o segundo, mais no final da mamada, possui cor mais branca, e contém mais água e gordura. É por isso, que é importante que o tempo da mamada seja estipulado pelo bebé, de maneira a que ele possa esvaziar a mama e, desta froma, ingira os dois "tipos de leite".

Desde que não haja contra-indicação médica, toda mulher pode amamentar o seu bebé!

No post de amanhã, e ainda dentro do aleitamento materno, abordarei assuntos de extrema importância:

- Quantas vezes deve comer o bebé;

- Como saber se o bebé mamou o suficiente;

- e os Cuidados gerais a ter com as mamas.