Esta é a fase mais longa do trabalho de parto. A cérvix começa a dilatar e a ficar mais fina preparando-se para passagem do bebé pelo canal de parto e o nascimento. Esta fase subdivide-se em duas que correspondem aos diferentes momentos de dilatação do colo do útero: a fase latente e a fase ativa.

 

1. Fase Latente

Marca o início do trabalho de parto, e vai dos 0 aos 3-4cm de dilatação. As contrações do útero são ligeiras, irregulares e um pouco dolorosas, tornando-se progressivamente mais regulares, e intensas, cerca de 2 a 3 contrações em cada 10 minutos (cada uma com a duração de 30 a 50 segundos). Estas contracções vão ajudar a empurrar progressivamente o bebé em direção ao canal de parto.

Nesta fase começa-se a cronometrar as contrações, pois assim que estas se tornarem regulares e intensas, significa que está na hora de ir para a maternidade. Até lá, e se não houver contra-indicação, o ideal é ficar em casa e tentar relaxar com um banho quente, uma massagem ou uma sesta, aproveitando para respirar de forma profunda e tranquila.

 

2. Fase Activa

Inicia-se quando o colo do útero tem cerca de 3-4 cm de dilatação e dura até atingir os 10 cm (dilatação máxima do colo do útero).

A grávida é monitorizada para avaliar o nível de dilatação, bem como o bebé, através do cardiotocografia (CTG), para observação da frequência cardíaca e avaliar o nível de bem-estar deste, ao mesmo tempo que se registam as contrações uterinas.

Se assim a grávida o desejar, é nesta fase que se coloca o catéter epidural (que consiste na introdução de um catéter na coluna lombar, através do qual são administrados medicamentos para o tratamento da dor no parto).

Ao longo deste período, a intensidade da dor aumenta e as contrações tornam-se mais regulares e menos espaçadas no tempo (com 2 a 3 minutos de intervalo entre si). 

Se não se der a rutura da "bolsa de água", as membranas poderão ser artificialmente rompidas. Um processo que não é doloroso e pode ajudar a aumentar o ritmo da progressão da dilatação.

À medida que o bebé pressiona a zona pélvica, a grávida terá necessidade de fazer força, contudo só o deverá fazer até que a cérvix esteja completamente dilatada (10 cm) de modo a evitar lesões, hemorragias ou outras complicações. Informação que será dada pela parteira/obstetra.

 

 

2ª FASE DO PARTO: EXPULSÃO DO BEBÉ

 (2 horas para a nulípara e 1 hora para a multípara)

A segunda fase do parto inicia-se com o colo do útero completamente dilatado (10cm) e termina com a expulsão do recém-nascido.

Neste período as contrações têm frequência a cada minuto e duração de 60 ou mais segundos.

Ao mesmo tempo que o útero se contrai, o bebé exerce pressão contra a pélvis, o que aumenta a vontade de fazer força para expulsar o bebé, é aqui que o médico ou a parteira dirá quando é seguro começar a fazê-lo (é importante que em cada contração, a grávida inspire profundamente e, depois, não deixe sair o ar enquanto faz força. Além disso, deve aproveitar o intervalo entre duas contrações para descontrair e recuperar as forças).

Pode ser feito um corte no períneo (a chamada episiotomia: pequeno corte no espaço entre a vagina e o ânus), isto se o médico verificar resistência à saída da cabeça do bebé, para que seja mais fácil fazer força para expulsar o bebé, sem rasgar.

Cerca de 90% das vezes, o feto apresenta-se numa posição cefálica, ou seja, com a cabeça para baixo de maneira a ser a cabeça a primeira parte fetal a entrar no canal vaginal (contudo, este pode-se apresentar de outras formas, e algumas delas necessitam da indicação de cesariana). 

Depois da cabeça do bebé estar fora, o resto do corpo desliza facilmente, e o bebé acaba por nascer. O cordão umbilical é clampado em dois pontos (de forma a evitar uma hemorragia na mãe e no bebé), e se o pai quiser pode cortar o cordão umbilical. O bebé recebe os primeiros cuidados de um médico pediatra (na mesma sala onde se encontra a mãe) e após esta observação é colocado um bocado junto à mãe, podendo ou não ser amamentado imediatamente.

A placenta ainda dentro será expulsa na terceira fase do parto. 

 

 

3ª FASE DO PARTO: EXPULSÃO DA PLACENTA/DEQUITAÇÃO

 (até 1 hora)

A etapa final do parto começa imediatamente após o nascimento do bebé e termina com a expulsão da placenta dentro do útero (dequitação da placenta) e membranas, após o seu desprendimento.

 

O útero continua a contrair-se e a placenta, devido a este mecanismo, sai então pela vagina. Após a expulsão, a equipa médica verifica se não fica nenhum resíduo da gestação na cavidade uterina e no canal de parto e de que não há hemorragias (se houver episiotomia, faz-se também a sutura da mesma).